Приложение 2
к Указанию Банка России
от 19 ноября 2020 года № 5627-У
«О ведении Банком России государственного реестра микрофинансовых организаций»
(Рекомендуемый образец)
Сведения об акционерах (участниках) заявителя (микрофинансовой организации), а также о лицах (группе лиц),
контролирующих (контролирующей) акционеров (участников) заявителя (микрофинансовой организации)

(полное и сокращенное (при наличии) фирменное (при наличии) наименование, основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика, адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)
Полное наименование
акционера (участника) – юридического лица либо фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) акционера (участника) – физического лица	Фамилия, имя и отчество
(последнее – при наличии)
лица, осуществляющего
функции единоличного исполнительного органа
акционера (участника) – юридического лица либо
реквизиты документа, удостоверяющего личность,
дата и место рождения
акционера (участника) – физического лица	Адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц (для иностранных лиц – адрес регистрации), основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика (для иностранных лиц – номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата регистрации юридического лица или присвоения номера), телефон акционера (участника) – юридического лица либо идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес регистрации в соответствии с документом, удостоверяющим личность, и телефон акционера (участника) – физического лица	Размер участия акционера (участника) в уставном капитале	
			сумма (руб.)	Количество акций
(размер доли)
в уставном капитале (в процентном выражении)	
1	2	3	4	5	

Сведения о юридических лицах, прямо или косвенно контролирующих акционеров (участников) заявителя
(микрофинансовую организацию)
Полное
наименование
юридического лица, контролирующего
акционера
(участника)	Адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц (для иностранных лиц – адрес регистрации), основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика (для иностранных лиц – номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата регистрации юридического лица или присвоения номера), телефон юридического лица, контролирующего акционера (участника), а также фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), гражданство, дата и место рождения, адрес регистрации в соответствии с документом, удостоверяющим личность, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета и телефон единоличного исполнительного органа указанного юридического лица	Полное
наименование
акционера
(участника),
который
контролируется юридическим
лицом	Адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц (для иностранных лиц – адрес регистрации), основной государственный
регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика (для иностранных лиц – номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата регистрации юридического лица или присвоения номера), телефон акционера (участника), который контролируется юридическим лицом	Способ (вид) и основание контроля	
1	2	3	4	5	

Сведения о физических лицах, прямо или косвенно контролирующих акционеров (участников) заявителя
(микрофинансовую организацию)

Фамилия, имя,
и отчество
(последнее – при наличии)
физического лица, контролирующего акционера
(участника)	Реквизиты документа, удостоверяющего личность, гражданство, дата и место рождения, адрес регистрации в соответствии с документом, удостоверяющим личность, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета и телефон физического лица, контролирующего акционера (участника)	Полное
наименование
акционера
(участника),
который
контролируется физическим лицом	Адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц (для иностранных лиц – адрес регистрации), основной государственный
регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика (для иностранных лиц – номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата регистрации юридического лица или
присвоения номера), телефон акционера (участника), который контролируется физическим лицом	Способ (вид) и основание контроля	
1	2	3	4	5	

Сведения о группе лиц (группах лиц), прямо или косвенно (контролирующей) контролирующих акционеров
(участников) заявителя (микрофинансовую организацию)
Полное
наименование юридического
лица, входящего
в группу лиц,
либо фамилия,
имя и отчество
(последнее –
при наличии) физического лица, входящего
в группу лиц	Адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц (для иностранных лиц – адрес регистрации), основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика (для иностранных лиц – номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата регистрации юридического лица или присвоения номера), телефон юридического лица, входящего в группу лиц, а также фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), гражданство, дата и место рождения, адрес регистрации в соответствии с документом, удостоверяющим личность, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета и телефон единоличного исполнительного органа указанного юридического лица либо аналогичные сведения в отношении физического лица, входящего
в группу лиц	Полное
наименование
акционера
(участника),
который
контролируется
группой лиц	Адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц (для иностранных лиц – адрес регистрации), основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика (для иностранных лиц – номер, присвоенный в торговом реестре или ином учетном регистре государства, в котором зарегистрировано юридическое лицо, и дата регистрации юридического лица или присвоения номера), телефон акционера (участника), который контролируется группой лиц	Основание для включения лица
в группу лиц	
1	2	3	4	5	

			
(подпись)		(инициалы, фамилия и наименование должности)