Приложение № 3
к Административному регламенту Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации
и утилизации боеприпасов (в том числе патронов
к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов), пиротехнических изделий IV и V классов
в соответствии с национальным стандартом, применению пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии
с техническим регламентом в части работ (услуг) 
по хранению патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов, реализации (торговле) патронов к гражданскому
и служебному оружию и составных частей патронов, утвержденному приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
от 30.11.2020 № 475
Рекомендуемый образец
СПИСОК
работников юридического лица, допущенных к работе с патронами

(наименование юридического лица)
№
п/п	Фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии)	Дата, место рождения	Реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия	Адрес
регистрации по месту жительства
и месту пребывания	Реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации	
1	2	3	4	5	6	

Список составлен по состоянию на	«		»		20		г.	

(инициалы, фамилия)		(подпись)	

М.П.
(при наличии)