III. Сведения о медицинской помощи, заявляемой к оказанию по адресам оказания медицинской помощи

Наименование структурного подразделения

КПП

Код по СР

Адрес (местонахождение) медицинской организации

ОКТМО

Индекс

УРН ГАР

Информация об участии в территориальной программе обязательного медицинского страхования

Рисунок 1 Да

Рисунок 2 Нет

Наименование субъекта Российской Федерации

ОКТМО