КНД 1120051	Приложение № 4	
к Административному регламенту по предоставлению Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке средних дистиллятов, утвержденному приказом ФНС России
от 03.11.2020 № ЕД-7-15/790@
Форма

(полное наименование и адрес организации)
РЕШЕНИЕ №		

	о выдаче		об отказе в выдаче	

(вариант отметить «V»)

(дата)
СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ
ПО ПЕРЕРАБОТКЕ СРЕДНИХ ДИСТИЛЛЯТОВ
	,
(наименование налогового органа)
по результатам рассмотрения заявления от	«		»		20		г. №		о выдаче	
свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке средних дистиллятов, представленного  	,
(полное и сокращенное 1 наименование организации, ИНН, КПП)
руководствуясь статьей 179.6 Налогового кодекса Российской Федерации, приняла (приняло)
решение  
(о выдаче, об отказе в выдаче)2
свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке средних дистиллятов, по причине 3  	.
(основание (основания) для отказа в выдаче свидетельства)
Руководитель (начальник)
(заместитель руководителя
(начальника))
					
(наименование налогового органа)		(подпись)		(Ф.И.О.4)	
Копию настоящего Решения получил 5

(Ф.И.О.4 руководителя организации, наименование организации, Ф.И.О.4 представителя, дата и номер доверенности)

(дата, подпись)