Приложение № 3
к Правилам предоставления из федерального бюджета субсидий российским кредитным организациям на возмещение недополученных ими доходов по кредитам, выданным резидентам Арктической зоны Российской Федерации для реализации инвестиционных проектов на территории Арктической зоны Российской Федерации
(форма)
В Министерство Российской Федерации 
по развитию Дальнего Востока и Арктики
ЗАЯВЛЕНИЕ

(наименование уполномоченного банка)
о включении соглашения о финансировании в перечень соглашений
о финансировании для получения компенсационных выплат
В соответствии с Правилами предоставления из федерального бюджета субсидий российским кредитным организациям на возмещение недополученных ими доходов по кредитам, выданным резидентам Арктической зоны Российской Федерации для реализации инвестиционных проектов на территории Арктической зоны Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации

от	«		»		20		г. №		(далее соответственно –	
субсидии, Правила),  
(наименование уполномоченного банка)
(далее – уполномоченный банк) заявляет о своем намерении предоставить

(наименование резидента Арктической зоны Российской Федерации)

(кредит (кредитную линию)
в валюте Российской Федерации на реализацию

(наименование инвестиционного проекта)
на территории  
(наименование территории)
на основании  
(наименование соглашения о финансировании)
на условиях, установленных Правилами, и направляет заявление о включении соглашения о финансировании в перечень соглашений о финансировании для получения компенсационных выплат в размере  
(сумма прописью)
(		) рублей.	
Настоящим уполномоченный банк выражает согласие на использование субсидии в целях, на условиях и в порядке, которые предусмотрены Правилами, а также на осуществление контроля за соблюдением целей, порядка и условий предоставления субсидии со стороны Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики и (или) органа государственного финансового контроля.
Приложение: на		л. в 1 экз.	
Руководитель или
уполномоченное им лицо
					
(должность)		(подпись)		(ф.и.о.)