Приложение № 4
к Административному регламенту Федерального агентства по рыболовству по предоставлению государственной услуги по заключению договоров пользования рыбоводными участками с рыбоводными хозяйствами, утвержденному приказом Федерального агентства по рыболовству
от 16 октября 2020 г. № 543
Форма
Уведомление о заключении договора пользования рыбоводным участком
на новый срок без проведения торгов (конкурсов, аукционов) с рыбоводным
хозяйством, надлежащим образом исполнившим свои обязанности
по договору пользования рыбоводным участком, по истечении срока
его действия
Заявитель:  
(для юридического лица или крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного в качестве юридического лица: полное и сокращенное (при наличии) наименование. Для индивидуального предпринимателя или крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного без образования юридического лица: фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)

Направляет комплект документов для заключения на новый срок без проведения торгов (конкурсов, аукционов) с рыбоводным хозяйством, надлежащим образом исполнившим свои обязанности по договору пользования рыбоводным участком, по истечении срока его действия
Полное и сокращенное (при наличии) наименование, адрес и место нахождения, а также банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, номер телефона (для юридического лица или крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного в качестве юридического лица)		
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования, номер телефона (для индивидуального предпринимателя или крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного без образования юридического лица)		
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного действовать от имени рыбоводного хозяйства		
Реквизиты банковского счета		
Дата заключения и номер ранее заключенного договора пользования рыбоводным участком		
Наименование органа, ранее заключившего договор пользования рыбоводным участком		

Приложение: комплект документов на		л.	
Дата подачи уведомления  

Должность
(при наличии)		Подпись		Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного действовать
от имени рыбоводного хозяйства	
М.П.
(при наличии)