Приложение № 1
к Административному регламенту Федерального агентства по рыболовству по предоставлению государственной услуги по заключению договоров пользования рыбоводными участками с рыбоводными хозяйствами, утвержденному приказом Федерального агентства по рыболовству
от 16 октября 2020 г. № 543
Форма
Заявление на заключение договора с некоммерческими рыбоводными
хозяйствами
Заявитель:  
(полное и сокращенное (при наличии) наименование, основной государственный регистрационный номер, адрес, номер телефона, идентификационный номер налогоплательщика заявителя (некоммерческого рыбоводного хозяйства)

Направляет комплект документов на заключение договора пользования рыбоводным участком с некоммерческими рыбоводными хозяйствами.
Перечень мероприятий, которые относятся к рыбохозяйственной мелиорации, планируемых к осуществлению заявителем (вид, состав и объем мероприятий, наименование водного объекта рыбохозяйственного значения, где планируется осуществление мероприятий)		
Сведения об утвержденном в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2014 г. № 1183 «Об утверждении Правил определения береговых линий (границ водных объектов) и (или) границ частей водных объектов, участков континентального шельфа Российской Федерации и участков исключительной экономической зоны Российской Федерации, признаваемых рыбоводными участками» правовом акте, которым определены границы запрашиваемого рыбоводного участка		
Сведения об осуществлении в соответствии с законодательством Российской Федерации заявителем в течение 4 лет подряд, включая год подачи заявления, аквакультуры (рыбоводства), относящейся к сохранению водных биологических ресурсов, путем выращивания водных биологических ресурсов с их последующим выпуском в водный объект рыбохозяйственного значения, расположенный на территории соответствующего муниципального образования субъекта Российской Федерации, или прилегающий к территории такого муниципального образования, на котором определены границы истребуемого рыбоводного участка (наименование водного объекта, вид и количество выпущенных водных биологических ресурсов ежегодно)		

Приложение: комплект документов на		л.	
Дата подачи заявления  

Должность		Подпись		Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного действовать
от имени заявителя (некоммерческого рыбоводного хозяйства)	
М.П.
(при наличии)