Приложение № 5
к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения 
по предоставлению государственной услуги 
по лицензированию деятельности по производству биомедицинских клеточных продуктов, утвержденному приказом Федеральной службы 
по надзору в сфере здравоохранения 
от 28 октября 2020 г. № 9930
Форма
Регистрационный номер:		от		
	(заполняется лицензирующим органом)			
В Федеральную службу по надзору 
в сфере здравоохранения
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах *
Наименование юридического лица  

Адрес места нахождения юридического лица  

ИНН  

ОГРН  

Адрес электронной почты  

Прошу исправить в лицензии №		от		на осуществление деятельности	
по производству биомедицинских клеточных продуктов, выданной

	,
(наименование лицензирующего органа)
следующие опечатки и (или) ошибки:

	.

Руководитель юридического лица		(фамилия, имя, отчество (при наличии)), (подпись/усиленная квалифицированная электронная подпись)	

«		»		20		г.