"Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Методические рекомендации" (утв. Минздравом России)

Метод 5 "Почему?"

5 "Почему?" - метод анализа проблем для поиска коренных причин.

Основа метода заключается в том, что при обнаружении проблемы для выявления ее первопричины необходимо задавать вопрос "Почему?" ровно до того момента, когда для решения проблемы будет достаточно одного действия.

Первопричина обычно характеризует нарушение в процессе/операции/ поведении, которое может быть устранено. Это отличает ее от "логической ловушки", например, такой как "нехватка финансирования" и т.д.

При постановке вопроса "Почему?" ответы могут "разветвляться" и вести по нескольким путям к нескольким первопричинам, из этого получается так называемое дерево проблем - древовидная диаграмма. Такая визуализация причинно-следственных связей позволяет выявить не только первопричины, но и определить взаимосвязь между причинами разных направлений. Некоторые причины в процессе могут оказаться общими для нескольких "веток" (рисунок 16).

Учитывая склонность к выделению одной причины, для достижения максимальной эффективности при использовании метода рекомендуется участие нескольких человек, так как человек не может найти причин, о которых не знает.

Рис. 16

Шаг 1. Зафиксировать проблему, которую необходимо решить путем устранения коренных причин
Шаг 2. Задать вопрос "Почему" необходимое количество раз, каждый раз стрелкой обозначая причинно-следственную связь (На любом этапе может возникнуть не один, а несколько возможных вариантов ответа на вопрос. В этом случае у нас появляется несколько "веток")
Шаг 3. Если при ответе на вопросы у нас появляется несколько "веток", обозначаем их все, как показано на рисунке справа
	1. Если мы остановимся на пункте "Использовалась испорченная пленка" и решим проблему, просто купив новую, мы решим проблему поверхностно. В следующий раз она снова повторится. 2. Если мы остановимся на пункте "нарушена техника процесса фотообработки" и обучим присутствующих, то проблема может повториться, например, при найме нового сотрудника.
Шаг 4. Анализ "Почему" заканчивается в тот момент, когда каждую из выявленных причин мы сможем решить одним действием

Таким образом, мы углубились в поиск первопричины для того, чтобы решить проблему на первом уровне и минимизировать вероятность ее повторения.

Важное правило: ответ на вопрос "Почему?" не должен возвращать нас к предыдущим шагам, необходимо соблюдать логическую цепочку в процессе поиска первопричины.

Целью метода 5 "Почему?" не является "поиск виноватого", так как такой подход не позволит увидеть реальную картину; сотрудник из страха быть привлеченным к дисциплинарной ответственности будет замалчивать реальные причины.

Приложение 5. Методика работы с проблемами Метод 5W1H