Сведения об обособленном подразделении (филиале, представительстве) <2>

┌─┐

│ │ 1 - филиал, 2 - представительство, 3 - иное обособленное подразделение

└─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

КПП <3> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дата наделения полномочиями (лишения полномочий) ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

по начислению и произведению выплат и вознаграждений │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

в пользу физических лиц └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘

Наименование (при наличии)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

--------------------------------

<1> Указывается КПП, присвоенный налоговым органом по месту нахождения

организации.

<2> Заполняется в отношении каждого обособленного подразделения (филиала,

представительства).

<3> Указывается КПП, присвоенный организации при постановке на учет по месту

нахождения обособленного подразделения (филиала, представительства).

Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей

странице, подтверждаю:

_________________ (подпись) ___________ (дата)

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘