Приложение № 1
к Административному регламенту Федеральной службы безопасности Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче архивных справок или копий архивных документов (п. 13)
Форма
В  
(наименование органа безопасности или архивного подразделения)
от  
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) гражданина

либо наименование юридического лица)
проживающего (расположенного) по адресу:

(почтовый адрес гражданина

либо адрес места нахождения юридического лица)
номер контактного телефона:  
адрес электронной почты:  
(при наличии)
ответ направить:  
(адрес электронной почты

или почтовый адрес (с указанием индекса)
Запрос

(текст запроса с отражением события, факта, хронологических рамок запрашиваемой информации,

иных сведений, позволяющих осуществить поиск документов, необходимых для исполнения запроса)
К запросу прилагается:  
(перечень документов, предусмотренных пунктом 14

настоящего Административного регламента, а также иных документов по усмотрению заявителя)
			20		г.		
						(личная подпись заявителя)