Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

на участие в _________________________ от ________________________

наименование соревнований наименование организации

N п/п	Команда	Фамилия, имя, отчество спортсмена	Дата рождения	Спорт. звание, спорт. разряд	Организация	ДСО, ведомство	ФИО тренера	Допуск врача
	Классический лук - мужчины (юниоры, юноши)
1.
2.
3.
	Классический лук - женщины (юниорки, девушки)
4.
5.
6.
	Блочный лук - мужчины (юниоры, юноши)
7.
8.
9.
	Блочный лук - женщины (юниорки, девушки)
10.
11.
12.
	Тренеры
1.				Контактный телефон:

Руководитель органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ______________________/____________________/

Подпись

Руководитель региональной

спортивной федерации ___________/__________/ Тренер ___________/__________/

Подпись Подпись

Участники в ________ количестве ___ человек прошли медосмотр и к спортивным

соревнованиям допущены Врач _________

Подпись М.П.

Контактные данные представителя команды (ФИО, телефон): ___________________