Приложение 2
(в ред. Приказа Росгидромета от 01.04.2002 № 72)
АКТ
инспекции (проверки)
Дата, время и место составления акта  

Наименование органа государственного надзора и его почтовые реквизиты

Дата и номер распоряжения на проведение инспекции (проверки)  	

Фамилия, имя, отчество государственного инспектора  

Наименование юридического лица (лицензиата)  

Фамилия, имя, отчество и должность представителя юридического лица, присутствовавшего при проведении инспекции (проверки)  

Дата, время и место проведения инспекции (проверки)  

Результаты инспекции (проверки)*  

Государственный инспектор  	
(подпись, фамилия)
С актом ознакомлен(ы):  	
(подпись, фамилия представителя(ей) юридического лица)
Отметка государственного инспектора об устранении нарушений
	
(подпись, фамилия)
“		”		200		 г.