Приложение. Заявка на выдачу свидетельства о соответствии автотранспортного средства требованиям СПС

Руководителю Департамента автомобильного

транспорта Минтранса России

________________________________

(Ф.И.О.)

ЗАЯВКА

НА ВЫДАЧУ СВИДЕТЕЛЬСТВА О СООТВЕТСТВИИ

АВТОТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ТРЕБОВАНИЯМ СПС

1. ______________________________________________________________,

(наименование заявителя)

в лице ____________________________, просит выдать свидетельство о

(должность, Ф.И.О.

руководителя)

соответствии автотранспортного средства требованиям "Соглашения о

международных перевозках скоропортящихся пищевых продуктов и о

специальных транспортных средствах, предназначенных для этих

перевозок" (СПС)

на ______________________________________________________________,

(грузовой автомобиль, прицеп, полуприцеп и т.п.;

регистрационный знак, номер шасси (кузова), двигателя)

принадлежащий _______________, или эксплуатируемый ______________,

(кому) (кем)

представленный __________________________________________________.

(кем)

2. Реквизиты заявителя:

2.1. Юридический адрес: (адрес местожительства индивидуального

предпринимателя) _________________________________________________

2.1. Телефон / факс: _____________________________________________

2.2. Банковские реквизиты ________________________________________

3. Все расходы, связанные с выдачей свидетельства о соответствии

автотранспортного средства требованиям СПС, будут оплачены в

установленный срок.

Руководитель организации ______________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)