Приложение N 11. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований (Форма)

Уведомление

о приостановлении действия лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности в случае привлечения

лицензиата к административной ответственности

за неисполнение в установленный срок предписания

об устранении грубого нарушения лицензионных требований

В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011

г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1081 "О

лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о

Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения", вступившим в

законную силу решением суда о привлечении лицензиата к административной

ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об

устранении грубого нарушения лицензионных требований от "__" ______ 20__ г.

N _____ и приказом Росздравнадзора от "__" ____________ 20__ г. N ________:

приостановить с "__" ___________ 20__ г. действие лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности N ______________ от "__" ___________ 20__ г.,

предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):

___________________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального

предпринимателя): _________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _______________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления фармацевтической деятельности, наименование

работ (услуг), выполняемых лицензиатом, в отношении которых вынесено

решение суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за

неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого

нарушения лицензионных требований: ________________________________________

на срок административного приостановления деятельности лицензиата

____ суток.