Приложение N 4. Уведомление об отказе от получения наградного оружия от глав иностранных государств и глав правительств иностранных государств военнослужащими и федеральными государственными гражданскими служащими органов государственной охраны (Форма)

Директору

Федеральной службы охраны

Российской Федерации

от _________________________________

(воинское звание (классный чин)

(при наличии),

____________________________________

фамилия, имя, отчество)

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе от получения наградного оружия от глав иностранных

государств и глав правительств иностранных государств

военнослужащими и федеральными государственными гражданскими

служащими органов государственной охраны

Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения наградного

оружия: ___________________________________________________________________

(вид, тип, модель и калибр наградного оружия,

___________________________________________________________________________

количество и калибр патронов к нему (при наличии)

___________________________________________________________________________

(за какие заслуги награжден(а) и кем,

обстоятельства награждения)

___________________________________________________________________________

(дата и место вручения наградного оружия

и документов к нему)

Документы о награждении прилагаются: __________________________________

(наименование и реквизиты

___________________________________________________________________________

документов (при наличии)

Контактный телефон: _________________

___________________________________

(воинская должность (должность)

___________________________________ _____________ _______________________

воинское звание, классный чин (подпись) (инициалы, фамилия)

(при наличии)

Руководитель (начальник)

структурного подразделения ФСО России

(начальник Академии ФСО России)

____________________ ___________ _______________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.