Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2020 г. N 1186н
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15 ДЕКАБРЯ 2014 Г. N 834Н
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
1. Дополнить пункт 1 приказа абзацами 26 - 29 следующего содержания:
"форму вкладыша N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях "Первичный осмотр врачом-остеопатом", согласно приложению N 25;
порядок заполнения формы вкладыша N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях "Первичный осмотр врачом-остеопатом", согласно приложению N 26;
форму вкладыша N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях "Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)", согласно приложению N 27;
порядок заполнения формы вкладыша N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях "Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)", согласно приложению N 28.".
2. В приложении N 2 к приказу:
а) пункт 9 дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"Для отражения сведений, указанных в пункте 8 настоящего порядка, могут использоваться вкладыши в Карту (далее - вкладыши) по формам, утвержденным настоящим приказом.";
б) пункт 11.14 изложить в следующей редакции:
"11.14. В пункте 24 производятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.";
в) пункт 11.15 изложить в следующей редакции:
"11.15. В пункте 25 производятся записи о состоянии пациента(ки) при наблюдении в динамике или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.".
3. Дополнить приложениями N 25 - 28 к приказу следующего содержания:
Приложение N 25
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Приложение в формате PDF см. в Приказе Минздрава России от 15.12.2014 N 834н.
Форма вкладыша N 1
|
3.9. Безусловные рефлексы (для детей первого года жизни):
|
|

|
поисковый
|

|
автоматической ходьбы
|

|
Бабкина
|
|

|
сосательный
|

|
ползания по Бауэру
|

|
Бабинского
|
|

|
шейный тонический рефлекс
|

|
подошвенный
|

|
Моро
|
|

|
хватательный
|
|
|
|
|
|
3.10. Психомоторное развитие (для детей):
|

|
соответствует возрасту
|

|
не соответствует возрасту
|
|
Для детей первого года жизни:
|
|
|
|
|
|

|
удерживает голову
|

|
ходит, держась за одну руку
|
|

|
лежа на животе, опирается на предплечья
|

|
самостоятельная ходьба
|
|

|
переворачивается со спины на живот
|

|
осознанная улыбка
|
|

|
переворачивается с живота на спину
|

|
различает "своих" и "чужих"
|
|

|
берет игрушку в ручку
|

|
отдельные звуки певуче
|
|

|
присаживается
|

|
фиксирует взгляд на предмете и следит за ним
|
|

|
сидит
|

|
произносит "агу"
|
|

|
встает на четвереньки
|

|
слоги певуче
|
|

|
ползает
|

|
основные слова-определения
|
|

|
берет предметы в ручку и совершает простые действия с ними
|

|
знает названия базовых предметов и по просьбе ищет их
|
|

|
встает у опоры
|

|
дополнительно:
|
|

|
переступает у опоры
|
|
|
|
4. Остеопатический статус
|
|
4.1. Общий осмотр
|
|
4.1.1. Оцениваемые параметры:
|
симметричность/расположение на одном уровне
|
несимметрично/расположение на разных уровнях
|
|
Спереди:
|

|

|
|
позиция головы
|

|

|
|
межзрачковая линия
|

|

|
|
положение ушных раковин
|

|

|
|
положение углов нижней челюсти
|

|

|
|
высота плеч, мышечные валики надплечий
|

|

|
|
уровень и симметричность ключиц
|

|

|
|
ротация и форма грудной клетки
|

|

|
|
экскурсия грудной клетки на спокойном дыхании
|

|

|
|
треугольники талии;
|

|

|
|
позиция верхних конечностей
|

|

|
|
позиция пупка
|

|

|
|
положение гребней подвздошных костей
|

|

|
|
положение передне-верхних подвздошных костей
|

|

|
|
ротация таза
|

|

|
|
положение нижних конечностей (наружная или внутренняя ротация, длина)
|

|

|
|
положение надколенников
|

|

|
|
своды стоп
|

|

|
|
Сзади:
|

|

|
|
позиция головы и шейного отдела позвоночника
|

|

|
|
уровень сосцевидных отростков
|

|

|
|
высота плеч, мышечные валики надплечий
|

|

|
|
уровень лопаток
|

|

|
|
позвоночник во фронтальной плоскости
|

|

|
|
треугольники талии
|

|

|
|
высота гребней подвздошных костей
|

|

|
|
положение задне-верхних подвздошных костей
|

|

|
|
симметричность подъягодичных складок
|

|

|
|
ротация таза
|

|

|
|
опора на ногу
|

|

|
|
позиция пяток
|

|

|
|
4.1.2. Вертикаль Барре:
|

|
есть отклонение
|
|
|

|
нет отклонения
|
|
4.1.3. Изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости:
|
|
|
шейный лордоз
|

|
сохранен
|

|
сглажен
|

|
усилен
|
|
|
грудной кифоз
|

|
сохранен
|

|
сглажен
|

|
усилен
|
|
|
поясничный лордоз
|

|
сохранен
|

|
сглажен
|

|
усилен
|
|
4.2. Мышечный тонус:
|

|
симметричный
|
|
|

|
асимметричный
|
|
Дополнительно:
|
|
|
4.3. Активные тесты:
|
|
|
общая флексия
|

|
не ограничена
|
ограничена:
|

|
в шейном
|

|
в грудном
|

|
в поясничном отделе
|
|
|
общая экстензия
|

|
не ограничена
|
ограничена:
|

|
в шейном
|

|
в грудном
|

|
в поясничном отделе
|
|
|
латерофлексия вправо
|

|
не ограничена
|
ограничена:
|

|
в шейном
|

|
в грудном
|

|
в поясничном отделе
|
|
|
латерофлексия влево
|

|
не ограничена
|
ограничена:
|

|
в шейном
|

|
в грудном
|

|
в поясничном отделе
|
|
Дополнительно:
|
|
|
4.4. Тест флексии глобальный (для детей первого года жизни):
|

|
ограничена
|

|
не ограничена
|
|
4.5. Общее прослушивание:
|

|
вперед
|

|
назад
|

|
вправо
|

|
влево
|
|
Дополнительно:
|
|
|
4.6. Флексионный тест:
|
|
|
стоя:
|

|
отрицательный
|
положительный
|

|
"+"
|

|
"++"
|

|
"+++"
|
|

|
справа
|

|
слева
|
|
|
стоя:
|

|
отрицательный
|
положительный
|

|
"+"
|

|
"++"
|

|
"+++"
|
|

|
справа
|

|
слева
|
|
4.7. Оценка длины нижних конечностей в положении пациента лежа на спине:
|
|
|

|
равная
|

|
укорочение справа
|

|
укорочение слева
|
|
4.8. Оценка ригидности суставов и окружающих мягких тканей:
|
|
4.8.1. Суставы нижних конечностей, таза:
|
|
Оцениваемые суставы:
|
есть ригидность и ограничение
|
нет ригидности и ограничения
|
|
крестцово-подвздошный
|

|

|
|
тазобедренный
|

|

|
|
коленный
|

|

|
|
голеностопный
|

|

|
|
подтаранный
|

|

|
|
ладьевидно-кубовидный
|

|

|
|
клиновидных костей
|

|

|
|
плюсне-фаланговые
|

|

|
|
4.8.2. Суставы пояса верхних конечностей и верхних конечностей:
|
|
Оцениваемые суставы:
|
есть ригидность и ограничение
|
нет ригидности и ограничения
|
|
грудино-ключичный
|

|

|
|
акромиально-ключичный
|

|

|
|
плечевой
|

|

|
|
локтевой
|

|

|
|
лучезапястный
|

|

|
|
4.9. Оценка трансляции:
|
|
|
таза
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вправо
|

|
ограничена влево
|
|
|
поясничного отдела
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вправо
|

|
ограничена влево
|
|
|
грудного отдела
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вправо
|

|
ограничена влево
|
|
|
шейного отдела
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вправо
|

|
ограничена влево
|
|
4.10. Оценка пассивной флексии и экстензии:
|
|
|
поясничный отдел
|

|
нет ограничения
|

|
ограничена флексия
|

|
ограничена экстензия
|
|
|
грудной отдел
|

|
нет ограничения
|

|
ограничена флексия
|

|
ограничена экстензия
|
|
4.11. Оценка смещаемости висцеральных масс в сагиттальной плоскости:
|
|
|
средний и нижний этаж брюшной полости
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вентрально
|

|
ограничена дорзально
|
|
|
верхний этаж брюшной полости
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вентрально
|

|
ограничена дорзально
|
|
|
грудной полости
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вентрально
|

|
ограничена дорзально
|
|
4.12. Оценка смещаемости висцеральных масс во фронтальной плоскости:
|
|
|
средний и нижний этаж брюшной полости
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вправо
|

|
ограничена влево
|
|
|
верхний этаж брюшной полости
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вправо
|

|
ограничена влево
|
|
|
грудной полости
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вправо
|

|
ограничена влево
|
|
|
висцеральное ложе шеи
|

|
не ограничена
|

|
ограничена вправо
|

|
ограничена влево
|
|
4.13. Тест "трех сфер" (оценка для детей первого года жизни):
|
|
|
объем головы и шейного отдела:
|

|
нет ограничения
|

|
ограничен вентрально
|

|
ограничен дорзально
|
|
|
торакальный объем:
|

|
нет ограничения
|

|
ограничен вентрально
|

|
ограничен дорзально
|
|
|
абдоминальный и тазовый объемы:
|

|
нет ограничения
|

|
ограничен вентрально
|

|
ограничен дорзально
|
|
4.14. Оценка мобильности грудной и брюшной полостей:
|
|
|

|
нет ограничения
|

|
ограничение грудной полости
|

|
ограничение брюшной полости
|
|
4.15. Оценка ритмогенной составляющей.
4.15.1. Краниальный ритмический импульс: __ в минуту; амплитуда __; сила __
4.15.2. Кардиальный ритмический импульс: __ в минуту; амплитуда __; сила __
4.15.3. Торакальный ритмический импульс: __ в минуту; амплитуда __; сила __
4.15.4. Пульс на лучевых артериях: симметричен да нет, ритмичен да нет
4.15.5. Пульс на задних большеберцовых артериях: симметричен да нет; ритмичен да нет
4.16. Дополнительные остеопатические тесты: _________________________________
|
|
5. Остеопатическое заключение.
|
|
Уровень\Нарушение
|
Биомеханическое,
Баллы
|
Ритмогенное,
Баллы
|
Нейродинамическое <*>,
Баллы
|
|
Глобальный
|
1 2 3
|
Краниальное
|
1 2 3
|
|
Психовисцеросоматическое 1 2 3
|
|
|
|
Кардиальное
|
1 2 3
|
|
Постуральное 1 2 3
|
|
|
|
Дыхательное
|
1 2 3
|
|
|
|
Региональный
|
Область (регион):
|
Структуральная составляющая
|
Висцеральная составляющая
|
|
Висцеро-соматический компонент
|
Сомато-висцеральный компонент
|
|
|
Головы
|
1 2 3
|
|
Cr
|
1 2 3
|
|
|
Шеи
|
1 2 3
|
1 2 3
|
C1 - C3
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Верхних конечностей
|
1 2 3
|
|
C4 - C6
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Грудной
|
1 2 3
|
1 2 3
|
C7 - Th1
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Поясничный
|
1 2 3
|
1 2 3
|
Th2 - Th5
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Таза
|
1 2 3
|
1 2 3
|
Th6 - Th9
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Нижних конечностей
|
1 2 3
|
|
Th10 - L1
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Твердой мозговой оболочки
|
1 2 3
|
|
L2 - L5
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
Локальный
|
Указывают отдельные соматические дисфункции (острые или хронические):
|
|
Доминирующая соматическая дисфункция:
|
|
--------------------------------
<*> Глобальное нейродинамическое нарушение у детей до 1 года не оценивается. Постуральное нарушение у детей оценивают с 12 лет.
|
|
6. Диагноз: Основное заболевание: ___________________________________________
________________________________________ код по МКБ-10 ___________________
Осложнения: _____________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: ______________ код по МКБ-10 ___________________
________________________________________ код по МКБ-10 ___________________
7. План лечения: __________________________________________________________
8. Листок нетрудоспособности, справка: ______________________________________
9. Рекомендации: __________________________________________________________
|
|
9.1. Консультации специалистов:
|
|
|

|
невролога
|

|
терапевта
|

|
педиатра
|

|
ортопеда
|

|
офтальмолога
|

|
стоматолога
|
|
9.2. Обследования:
|
|
|

|
клинический анализ крови
|

|
общий анализ мочи
|

|
биохимический анализ крови _________________
|
|
|

|
рентгенография ________________
|

|
ультразвуковое исследование: _________________
|
|
|

|
МРТ: _________________________
|

|
КТ: _____________________
|
|
|
Дополнительные методы исследования: __________________________
|
|
9.3. Медикаментозная терапия: ______________________________________________
9.4. Дополнительные немедикаментозные методы лечения: лечебная физкультура массаж физиотерапия рефлексотерапия
9.5. Рекомендации по двигательному режиму: _________________________________
9.6. Рекомендации по питанию: _____________________________________________
9.7. Повторный осмотр через ________ дней
|
|
Врач-остеопат: ______________ (___________________)
|
Приложение N 26
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н
ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ВКЛАДЫША N 1 В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ ПАЦИЕНТА,
ПОЛУЧАЮЩЕГО ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ "ПЕРВИЧНЫЙ
ОСМОТР ВРАЧОМ-ОСТЕОПАТОМ"
1. Вкладыш N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях "Первичный осмотр врачом-остеопатом" (далее - Вкладыш), заполняется врачом-остеопатом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "остеопатия".
2. Вкладыш заполняется на каждого впервые обратившегося пациента.
3. Вкладыш формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача-остеопата, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1> и (или) на бумажном носителе, подписываемым врачом-остеопатом.
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791.
4. Во Вкладыше отмечаются характер течения заболевания, диагностические и лечебные мероприятия, проводимые врачом-остеопатом.
Записи производятся на русском языке, аккуратно, все необходимые во Вкладыше исправления делаются незамедлительно, подтверждаются подписью врача-остеопата, заполняющего Вкладыш. Допускается запись наименований лекарственных препаратов для медицинского применения на латинском языке.
5. В пункте 1 Вкладыша указывается дата посещения пациента.
6. В пункте 2 Вкладыша отражаются жалобы пациента.
7. В пунктах 3.1 - 3.10 Вкладыша отражаются результаты оценки соматического статуса пациента.
8. В пунктах 4.1 - 4.16 Вкладыша отражаются данные осмотра пациента врачом-остеопатом.
9. В пункте 5 Вкладыша заполняется заключение врача-остеопата с оценкой соматических дисфункций на глобальном, региональном и локальном уровнях.
10. В пунктах 6 и 7 Вкладыша отражаются диагноз заболевания с кодом по МКБ-10 <2> и план лечения.
--------------------------------
<2> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.
11. В пункте 8 Вкладыша отмечаются данные о трудоспособности пациента и оформлении листка нетрудоспособности.
12. В пункте 9 Вкладыша отражаются рекомендации пациенту, в том числе консультации специалистов, дополнительные методы исследований, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, особенности двигательного стереотипа и питания.
13. Заполненный и подписанный врачом-остеопатом Вкладыш вклеивается в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях.
Приложение N 27
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Приложение в формате PDF см. в Приказе Минздрава России от 15.12.2014 N 834н.
Форма вкладыша N 2
|
ОСМОТР ВРАЧОМ-ОСТЕОПАТОМ (НАБЛЮДЕНИЕ В ДИНАМИКЕ)
|
|
1. Дата заполнения: число _______ месяц ______ год ______
|
Время ______
|
|
2. Жалобы на момент обращения на:
|
|
|

|
нарушение функции опорно-двигательного аппарата
|

|
нарушение функции дыхательной системы
|
|
|

|
нарушение функции органов желудочно-кишечного тракта
|

|
нарушение функции мочевыделительной и половой систем
|
|
|

|
нарушение функции сердечно-сосудистой системы
|

|
болевой синдром
|
|
Дополнительно: ___________________________________________________________
3. Динамика на фоне проводимого лечения ____________________________________
_________________________________________________________________________
4. Остеопатическое заключение.
|
|
Остеопатическое заключение
|
|
Уровень\Нарушение
|
Биомеханическое,
Баллы
|
Ритмогенное,
Баллы
|
Нейродинамическое <*>,
Баллы
|
|
Глобальный
|
1 2 3
|
Краниальное
|
1 2 3
|
|
Психовисцеросоматическое 1 2 3
|
|
|
|
Кардиальное
|
1 2 3
|
|
Постуральное 1 2 3
|
|
|
|
Дыхательное
|
1 2 3
|
|
|
|
Региональный
|
Область (регион):
|
Структуральная составляющая
|
Висцеральная составляющая
|
|
Висцеро-соматический компонент
|
Сомато-висцеральный компонент
|
|
|
Головы
|
1 2 3
|
|
Cr
|
1 2 3
|
|
|
Шеи
|
1 2 3
|
1 2 3
|
C1 - C3
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Верхних конечностей
|
1 2 3
|
|
C4 - C6
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Грудной
|
1 2 3
|
1 2 3
|
C7 - Th1
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Поясничный
|
1 2 3
|
1 2 3
|
Th2 - Th5
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Таза
|
1 2 3
|
1 2 3
|
Th6 - Th9
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Нижних конечностей
|
1 2 3
|
|
Th10 - L1
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
|
Твердой мозговой оболочки
|
1 2 3
|
|
L2 - L5
|
1 2 3
|
1 2 3
|
|
Локальный
|
Указывают отдельные соматические дисфункции (острые или хронические):
|
|
Доминирующая соматическая дисфункция:
|
|
--------------------------------
<*> Глобальное нейродинамическое нарушение у детей до 1 года не оценивается. Постуральное нарушение у детей оценивают с 12 лет.
|
|
5. План лечения: __________________________________________________________
6. Листок нетрудоспособности, справка: ______________________________________
7. Рекомендации: __________________________________________________________
|
|
7.1. Консультации специалистов:
|
|
|

|
невролога
|

|
терапевта
|

|
педиатра
|

|
ортопеда
|

|
офтальмолога
|

|
стоматолога
|
|
Дополнительно: ___________________________________________________________
|
|
7.2. Обследования:
|
|
|

|
клинический анализ крови
|

|
общий анализ мочи
|

|
биохимический анализ крови _________________
|
|
|

|
рентгенография ________________
|

|
ультразвуковое исследование: _________________
|
|
|

|
МРТ: _________________________
|

|
КТ: _____________________
|
|
|
Дополнительные методы исследования: __________________________
|
|
7.3. Медикаментозная терапия: ______________________________________________
7.4. Дополнительные немедикаментозные методы лечения: лечебная физкультура массаж физиотерапия рефлексотерапия
7.5. Рекомендации по двигательному режиму: _________________________________
7.6. Рекомендации по питанию: _____________________________________________
7.7. Повторный осмотр через ________ дней
|
|
Врач-остеопат: ______________ (___________________)
|
Приложение N 28
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н
ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ВКЛАДЫША N 2 В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ ПАЦИЕНТА,
ПОЛУЧАЮЩЕГО ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ "ОСМОТР
ВРАЧОМ-ОСТЕОПАТОМ (НАБЛЮДЕНИЕ В ДИНАМИКЕ)"
1. Вкладыш N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях "Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)" (далее - Вкладыш) заполняется врачом-остеопатом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "остеопатия".
2. Вкладыш заполняется на каждого повторно обратившегося пациента.
3. Вкладыш формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача-остеопата, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1> и (или) на бумажном носителе, подписываемым врачом-остеопатом.
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791.
4. Во Вкладыше отмечаются динамика течения заболевания, диагностические и лечебные мероприятия, проводимые врачом-остеопатом.
5. Вкладыш заполняется при каждом посещении пациента. Записи производятся на русском языке, аккуратно, все необходимые во Вкладыше исправления делаются незамедлительно, подтверждаются подписью врача-остеопата, заполняющего Вкладыш. Допускается запись наименований лекарственных препаратов для медицинского применения на латинском языке.
6. В пункте 1 Вкладыша указываются дата и время посещения пациента.
7. В пункте 2 Вкладыша отражаются жалобы пациента.
8. В пункте 3 Вкладыша отражаются изменения жалоб и состояния пациента, произошедшие с момента последнего посещения.
9. В пункте 4 Вкладыша заполняется заключение врача-остеопата с оценкой соматических дисфункций на глобальном, региональном и локальном уровнях.
10. В пункте 5 Вкладыша отражается план лечения.
11. В пункте 6 Вкладыша отмечаются данные о трудоспособности пациента и оформлении листка нетрудоспособности.
12. В пункте 7 Вкладыша отражаются рекомендации пациенту, в том числе консультации специалистов, дополнительные методы исследований, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, особенности двигательного стереотипа и питания.
13. Заполненный и подписанный врачом-остеопатом Вкладыш вклеивается в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях.