Приложение N 2. Заявление о согласовании паспорта мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения (Рекомендуемый образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласовании паспорта мелиоративной системы/отдельно

расположенного гидротехнического сооружения

1. Заявитель: ____________________________________________________________

(наименование юридического лица (полное или сокращенное (при наличии),

фамилия, имя, отчество (далее - Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

физического лица, индивидуального предпринимателя)

2. Адрес в пределах места нахождения юридического лица ___________________

3. Место жительства физического лица или индивидуального

предпринимателя ________

4. Номер телефона (при наличии) __________________________________________

5. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________

6. Заявление о согласовании паспорта мелиоративной системы/отдельно

расположенного гидротехнического сооружения представляется с приложением

следующих документов: _____________________________________________________

(перечень прилагаемых документов)

7. Прошу согласовать паспорт

___________________________________________________________________________

(наименование мелиоративной системы или отдельно расположенного

гидротехнического сооружения)

Достоверность и полноту сведений, Заполняется работником

указанных в настоящем паспорте, уполномоченной организации

подтверждаю

____________________________________ Заявление

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) и приложение

руководителя организации, Ф.И.О. представлены на _____ л.

(последнее - при наличии)

физического лица,

индивидуального предпринимателя)

____________________________________

(наименование и реквизиты документа, Дата получения "_" ___ 20__ г.

____________________________________ Зарегистрировано за N ________

подтверждающего полномочия

представителя (при наличии)

Подпись ___________________ ______________________________

(Ф.И.О. (последнее -

при наличии)

Дата "__" __________ 20__ г. Подпись __________________

М.П. (при наличии)