Корешок N 1

от "__" ________ 20__ г.

Я согласен с предоставлением предложенного жилого помещения, указанного

в извещении:

___________________________________________________________________________

(указывается форма предоставления жилого помещения в собственность

бесплатно по договору социального найма)

___________ ______________________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

___________ ______________________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена семьи)

___________ ______________________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена семьи)

___________ ______________________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена семьи)

"__" ________ 20__ г.