Приложение № 3
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности, связанной с оказанием услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, утвержденному приказом МВД России
от 13.10.2020 № 713
(в ред. Приказа МВД России
от 13.09.2021 № 676)
ФОРМА
Заявление
о предоставлении сведений из реестра лицензий

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

(место нахождения юридического лица/адрес места жительства физического лица)

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица)

(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
просит предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оказанием услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации
за пределами территории Российской Федерации, в отношении

(наименование юридического лица, ИНН)
	.

Просит направить в электронной форме:  
(указывается информации по вопросам

лицензирования)
Номер и дата регистрации лицензии  

(должность руководителя
для юридических лиц)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество
(при наличии)	

Дата		
	(дд/мм/гггг)