ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ (ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ) ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Ф.И.О. пациента ________________________________________________________

________________________________ Медицинская карта N ______________________

Морфологическое и гистологическое исследование биопсийного и аутопсийного

материала: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Патоморфологический диагноз:

1. основной: ______________________________________________________________

______________________________________________ Код по МКБ-10 ______________

2. осложнение основного: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. сопутствующие __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. конкурирующее __________________________________________________________

5. фоновые состояния ______________________________________________________

3. Выдано медицинское свидетельство о смерти:

1. серия __________ 2. N ___________ 3. "__" ___________ 20__ г.

4. Основная причина смерти: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________ Код по МКБ-10 ______

Ф.И.О. врача-патологоанатома _________________ подпись ____________________