Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.
Приказом Минздрава России от 19.12.2025 N 747н утв. новый Порядок оказания медицинской помощи.
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н (ред. от 19.12.2025) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869)

Осмотр врача-офтальмолога

Дата осмотра

Результат осмотра, заключение

Медицинская организация

Ф.И.О. врача

Подпись врача

Осмотр врача-стоматолога Консультация врачей - специалистов (по показаниям, указать)