|
N посещения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
и далее, в соответствии с назначенными посещениями
|
|
Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Срок беременности (недель)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жалобы (да/нет)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отеки (-, 1+, 2+, 3+)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прибавка массы тела (+ г)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД
|
систол. (мм рт. ст.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диастол. (мм рт. ст.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс (уд/мин)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сердцебиение плода (уд/мин) (> 12 нед.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шевеления плода: 1 - ощущает, 2 - не ощущает (> 16 нед.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высота дна матки (см) (> 20 нед.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окружность живота (см) (> 20 нед.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Положение плода: 1 - продольное, 2 - косое, 3 - поперечное (> 34 нед.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Над входом в малый таз: 1 - головка, 2 - тазовый конец, 3 - другое - (> 34 нед.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предлежащая часть: 1 - прижата, 2 - подвижна (> 34 нед.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Белок в моче (-, 1+, 2+, 3+)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемоглобин (г/л)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза, ммоль/л
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТТГ, мкМЕ/л
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S. agalactiae в мазке
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бактериоскопическое исследование мазков
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посев мочи на бессимптомную бактериурию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комплексная оценка антенатального развития плода в 11 - 14 недель (скрининг 1-го триместра)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка антенатального развития плода в 19 - 21 неделю (УЗИ скрининг 2-го триместра)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ-цервикометрия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ плода/плодов по показаниям
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инвазивная диагностика при высоком риске хромосомных аномалий (далее - ХА)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кардиотокография плода/плодов (далее - КТГ)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись врача
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|