3.3.1. Лекарственное лечение резектабельных забрюшинных неорганных сарком

Отдельных проспективных рандомизированных исследований, касающихся оценки роли химиотерапии у пациентов с резектабельными ЗНС, не проводилось. Представлены данные работ, оценивающих эффективность режимов лечения при саркомах мягких тканей (СМТ), и их подгрупповых анализов.

- При резектабельных ЗНС является предпочтительным обсуждение тактики лечения в ходе мультидисциплинарного консилиума с участием врача-хирурга, врача-радиотерапевта и врача-онколога [92 - 94].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- После решения консилиума рекомендуется проведение неоадъювантной химиотерапии при резектабельных ЗНС высокой степени злокачественности, потенциально чувствительных к химиотерапии (миксоидная липосаркома, плеоморфная липосаркома, синовиальная саркома) [36, 92].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2).

- После решения консилиума рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии при хирургическом лечении в объеме R0 - R1 ЗНС высокой степени злокачественности, потенциально чувствительных к химиотерапии (миксоидная липосаркома, плеоморфная липосаркома, синовиальная саркома) [104 - 106, 113].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендуется начать адъювантную ХТ в течение 4 - 6 нед. при отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей. Продолжительность адъювантной ХТ составляет 6 курсов [96].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется использовать для неоадъювантной и адъювантной химиотерапии комбинацию доксорубицин** + ифосфамид** в разных дозоинтервальных вариантах. Монотерапия доксорубицином** является менее предпочтительной [36, 37, 96, 114].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 2).