Приложение N 1. Заявление о включении сведений о физическом лице в реестр технических экспертов (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению Федеральной службой

по аккредитации государственной услуги

по включению сведений в реестр

технических экспертов, исключению

сведений из реестра технических

экспертов, утвержденному приказом

Федеральной службы по аккредитации

от 16 сентября 2020 г. N 160

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В Федеральную службу по аккредитации

Заявление

о включении сведений о физическом лице в реестр технических экспертов

заявитель - фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания),

номер телефона, адрес электронной почты,

страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика

Прошу включить в реестр технических экспертов Федеральной службы по аккредитации сведения о техническом эксперте с областью специализации

заявляемая область специализации

согласие на обработку персональных данных

Приложение:

подпись заявителя

фамилия, инициалы

"__" __________________ 20__ г.