2.1 Жалобы и анамнез

- Рекомендовано учитывать факт ДП в предыдущих родах для прогноза риска ДП в данных родах [2 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: Даже правильно проведенная оценка факторов риска обладает недостаточно выраженным прогностическим потенциалом, чтобы предотвратить развитие ДП. На основании перечисленных факторов риска можно предсказать лишь 16% ДП [5]. В 48% ДП наблюдается при массе плода менее 4000 г [6]. Таким образом, ДП трудно прогнозировать и заранее предотвратить в конкретной ситуации [6 - 10].

- Рекомендовано учитывать наличие сахарного диабета (СД), гестационного сахарного диабета (ГСД) для прогноза риска ДП в данных родах [11 - 13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Риск повторной ДП составляет по данным литературы от 1 до 25%, а при наличии СД у матери риск развития ДП в 2 - 4 раза выше по сравнению с плодами такой же массы, матери которых не болеют СД [11 - 13].

- Рекомендовано учитывать высокий индекс массы тела (ИМТ) (> 30 кг/м²) и/или избыточную прибавку массы тела во время беременности (> 20 кг) для прогноза риска ДП в данных родах [14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано учитывать перенашивание беременности для прогноза риска ДП в данных родах [12, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендовано учитывать влагалищные оперативные роды для прогноза риска ДП в данных родах [13, 16].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: При вакуум-экстракции плода частота ДП достигает 2,7%, наложении акушерских щипцов - 3,4% [6, 7, 17].

- Рекомендовано учитывать затянувшийся второй период родов у первородящих с эпидуральной аналгезией и у повторнородящих для прогноза риска ДП в данных родах [13, 15, 16, 18, 19].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: С затянувшимся длительным течением 2-го периода родов могут быть связаны такие факторы риска, как родостимуляция окситоцином**, выраженная конфигурация головки с образованием большой родовой опухоли, раннее форсирование потуг (при положении головки выше плоскости выхода таза) [20].