6.2 Применение средств МГТ при ДДМЖ

ДДМЖ не являются противопоказанием для назначения МГТ [110], [111].

- Учитывая высокий риск РМЖ у пациенток, принимающих продолжительно МГТ, с целью профилактики РМЖ рекомендовано МГТ назначать по показаниям, в возрасте моложе 60 лет при длительности постменопаузы менее 10 лет и использование в препаратах МГТ минимальных эффективных доз эстрогенов [112].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: В целом, риск РМЖ, связанный с МГТ, мал и постепенно снижается после прекращения лечения прекращается. Повышенный риск развития рака молочной железы связан с добавлением синтетического прогестагена МПА (по МНН - Медроксипрогестерон), и ниже при использовании микронизированного прогестерона** (по АТХ - Прогестагены) или дидрогестерона** [111]. Минимально эффективные дозы эстрогенов для препаратов, содержащих 17-эстрадиол (по АТХ - Эстрадиол) или #эстрадиола валерат - 1 - 0,5 мг в сутки, для трансдермальных препаратов - 14 мкг в сутки [112].

Вероятность риска РМЖ при применении МГТ может быть частично снижена путем отбора женщин с более низким индивидуальным исходным риском и превентивным изменением образа жизни [116].