Приложение 2
к Положению, утвержденному
Приказом Генерального прокурора
Российской Федерации
от 22.04.2002 № 22
ВЫПИСКА из протокола №		от		заседания комиссии	
по установлению выслуги лет  	

(наименование органа (учреждения) прокуратуры)
В связи с обращением Ф.И.О., год рождения  

Должность  

Комиссия установила:
В выслугу лет (стаж работы) для выплаты доплаты засчитать на “		”		200		г. (в календарном и льготном исчислении)	
следующие периоды:
№ п/п	Место службы, работы, учебы, должность	№, дата приказа о назначении, увольнении	Подтверждающий документ	Периоды	Коэффициент	Выслуга (стаж работы): лет, месяцев, дней	Основание зачета (нормативный акт)	

								

								

Председатель комиссии  

С решением комиссии ознакомлен  
(подпись работника)
“		”		200		г.