Цели лечения эндометриоза у подростков

- лечение симптомов,

- профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания,

- сохранение репродуктивной функции.

- Рекомендовано использовать методы консервативного лечения и при показаниях - хирургического лечения эндометриоза у подростков для облегчения симптомов, остановки прогрессирования заболевания и сохранения будущей фертильности [49], [84], [85], [86], [87], [88].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано использовать НПВС для лечения болевого синдрома у подростков в качестве терапии первой линии, при их неэффективности альтернативой могут быть КОК (по АТХ - Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)) [89].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Назначение агонистов ГнРГ (по АТХ - Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона) не рекомендовано до 18 лет [87].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: При назначении этой группы препаратов необходимо применение "add-back" терапии, контроль уровня кальция и метаболитов витамина Д в сыворотке крови, а также плотности костной ткани в связи с возможностью потери костной ткани у подростков при назначении агонистов ГнРГ.

- Рекомендовано совместное ведение с врачом-педиатром пациенток с подозрением или выявленным эндометриозом в возрасте до 18 лет [10], [49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано хирургическое лечение у подростков при выраженном болевом синдроме, который не купируется медикаментозной терапией, при наличии объемных образований в малом тазу [87].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Острые боли при эндометриозе могут быть причиной экстренной госпитализации в хирургические стационары и ошибочно выполненной операции по поводу предполагаемого острого аппендицита, кишечной непроходимости или внутрибрюшного кровотечения.