Приложение № 1
к Правилам (пункт 6)
(рекомендуемый образец)
Руководителю уполномоченного органа
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ (ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ) СЕРТИФИКАТА ЛЕТНОЙ ГОДНОСТИ
Прошу в установленном порядке выдать (продлить срок действия) сертификат(а) летной годности воздушного судна гражданской авиации (далее – ВС)

(наименование ВС, регистрационный номер)
которое принадлежит  

(владелец ВС, название юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица)
Почтовый адрес  

Телефон  

Электронная почта (при наличии)  

Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)  

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)  

Сообщаю основные сведения о воздушном судне:
Вид воздушного судна  

Документация ВС  
(собственный проект, готовая конструкторская документация, имеющая прототип, восстановленный экземпляр воздушного судна)
Построено в условиях  
(индивидуально, в техническом клубе, на заводе)
Назначение ВС  

Ожидаемые условия эксплуатации  

Сопроводительная документация:  

Заявитель		/		/	«		»				г.	
	(подпись)		(фамилия, инициалы)