Приложение 4. Заявление о продолжении выплаты надбавки к пенсии на нетрудоспособных иждивенцев

Приложение 4

к Инструкции о порядке выплаты

пенсий уволенным сотрудникам

таможенных органов Российской

Федерации и членам их семей,

выезжающим (выехавшим)

на постоянное жительство

за пределы Российской Федерации

(заполняется на русском языке)

В ________________________________

(отдел (отделение)

пенсионного обеспечения

таможенного

__________________________________

органа, осуществляющего

пенсионное обеспечение)

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество

(пишется печатными буквами))

_________________________________,

проживавшего по адресу ___________

(адрес

места

__________________________________

жительства в Российской Федерации,

по которому осуществлялось

__________________________________

пенсионное обеспечение

до выезда, или

__________________________________

адрес места жительства в другом

государстве, если выезд

__________________________________

состоялся не с территории

Российской Федерации)

__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРОДОЛЖЕНИИ ВЫПЛАТЫ НАДБАВКИ К ПЕНСИИ

НА НЕТРУДОСПОСОБНЫХ ИЖДИВЕНЦЕВ

Прошу продолжить выплату надбавки к пенсии на нетрудоспособных

иждивенцев в связи с тем, что, проживая за пределами Российской

Федерации, я не работал(а) (не работаю) с "__" __________ по "__"

____________.

Сведения об иждивенцах _______________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

степень родства)

__________________________________________________________________

Я обязуюсь извещать отдел (отделение) пенсионного обеспечения

таможенного органа, выплачивающего мне пенсию, о наступлении

обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение

ее выплаты.

Дата _________________ Подпись __________________

Приложение 3. Справка по пенсионному делу гражданина, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации и получавшего пенсию по линии федерального органа исполнительной власти Приложение 5. Заявление о выплате пенсии на территории Российской Федерации