Приложение № 1
к Правилам пользования пляжами 
в Российской Федерации, утвержденным приказом МЧС России
от 30.09.2020 № 732
Рекомендуемый образец
Заявление-декларация
1. Сведения о пляже		
Субъект Российской Федерации
Адрес (местоположение) пляжа				
Населенный пункт (тип, 
наименование)

Количество посетителей, купание		
которых предусмотрено на пляже
Протяженность береговой полосы пляжа		

Площадь зоны купания		

Адрес сайта пляжа в информационно-		
телекоммуникационной сети 
«Интернет» (при наличии)
Планируемая дата начала работы 
пляжа в текущем году		
		
2. Уведомление о регистрации заявления-декларации прошу направить по указанному 
в разделе 3:
адресу электронной почты		, почтовому адресу		, телефону		
3. Сведения о правообладателе пляжа:
3.1. Юридическое лицо
Наименование юридического лица (организационно-правовая форма/				
				
полное наименование)
ОГРН		

ИНН/КПП		/		

Почтовый адрес		

Адрес электронной почты (при наличии)		

Телефон (при наличии)		

3.2. Индивидуальный предприниматель
Фамилия, имя, отчество 
(при наличии)				

ОГРНИП		

ИНН		

СНИЛС		

Наименование, серия и номер 
документа, удостоверяющего личность,
дата выдачи				

Телефон (при наличии)		

Адрес электронной почты (при		
наличии)
Адрес регистрации по месту 
жительства или по месту пребывания		
		
3.3. Физическое лицо
Фамилия, имя, отчество 
(при наличии)				

СНИЛС		

ИНН (при наличии)		

Наименование, серия и номер 
документа, удостоверяющего личность,
дата выдачи				

				

Адрес регистрации по месту 
жительства		

Телефон (при наличии)		

Адрес электронной почты (при 
наличии)		
		
4. Настоящей декларацией подтверждается выполнение на пляже требований правил пользования охраны жизни людей на водных объектах:
	ДА		НЕТ	Не предусмотрено проектной/
эксплуатационной документацией	
4.1. Проведено ли водолазное обследование и очистка дна в границах зоны купания от водных растений, коряг, стекла, камней и предметов, создающих угрозу жизни и здоровью посетителей пляжа?							

4.2. Обеспечено ли обозначение границы зоны купания?							
							
4.3. Предусмотрен ли участок акватории для купания детей и лиц, не умеющих плавать в зоне купания?							
							
4.4. Обладают ли мостки, трапы, сходни, плоты и вышки, установленные на территории и акватории пляжа, прочностью и устойчивостью, позволяющими выдержать нагрузки, которым они подвергаются в спецификационных условиях эксплуатации?							

4.5. Размещены ли на береговой полосе пляжа спасательные средства?							
							
4.6. Обеспечено ли информирование посетителей:							
4.6.1. О возможности купания и безопасного пользования пляжем путем установки сигнальных флагов, звукового оповещения, установки знаков безопасности и размещением информации на информационных стендах?							

4.6.2. О режиме работы пляжа, его владельце, обслуживающей организации, и их реквизитах, телефонах?							

4.6.3. О приемах оказания первой помощи людям и мерах по профилактике несчастных случаев с людьми на воде?							

4.6.4. О прогнозе погоды на текущую дату, температуре воды и воздуха?							
							
4.6.5. О схеме пляжа и зоны купания с указанием опасных мест, и глубин, мест расположения спасателей;							
							
4.6.6. о номерах телефонов подразделений аварийно-спасательных служб или формирований, скорой медицинской помощи и полиции?							

4.7. Оснащен ли пляж средствами телефонной и громкоговорящей связи?							
							
4.8. Создан ли на пляже спасательный пост с дежурством спасателей на время работы пляжа?							
							
4.9. Предусмотрены ли в зоне купания ограничения на размещение пунктов проката маломерных судов?							
							
5. Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, а также согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных) в целях осуществления государственного контроля (надзора) за пользованием пляжем подтверждаю.
Дата	«		»		202		г.		
								(подпись)	
М.П. (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (при наличии))