Оборотная сторона

(Оборотная сторона)

4. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или

представление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и

хранением персональных данных согласен. Достоверность сведений, изложенных

в настоящем уведомлении, подтверждаю:

___________________________________________________________________________

(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при их наличии) лица,

уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг)

подписывать уведомление (для физического лица - подпись и фамилия,

имя, отчество (при их наличии)

┌──────────┐

"__" ____________ 20__ г. │Место для │

│ печати │

Уведомление подано по доверенности N ___ от "__" _____ 20__ г. │ (при │

Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: │ наличии) │

└──────────┘

Фамилия, имя, отчество (при их наличии) ___________________________________

Серия ________ Номер ______ Выдан "__" ________ ____ г.

Кем выдан ________________________________ ______________________________

(подпись лица, представляющего

уведомление)

--------------------------------

<1> Пункт 8 статьи 13 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2018, N 53, ст. 8454).