Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________

Проводимых в ___________________________ период ___________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, спортивное звание

ФИО тренера, моб. тел., электронная почта

ФИО судьи, категория, моб. тел., электронная почта, место проживания

Руководитель региональной

спортивной федерации ___________________________ _______/расшифровка

подписи/

м.п.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ________________________________/расшифровка

подписи/

м.п.