Приложение № 1
к Административному регламенту Федерального агентства по рыболовству по предоставлению государственной услуги по подготовке и заключению договора пользования рыболовным участком, утвержденному приказом Федерального агентства по рыболовству
от 12 марта 2020 г. № 130
Форма
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
(в случае проведения конкурса на право заключения договора пользования рыболовным участком для осуществления промышленного рыболовства)
Название конкурса:  

1. Лот №  

2. Наименование, адрес, банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), основной государственный регистрационный номер (ОГРН), номер контактного телефона заявителя (для юридических лиц); фамилия, имя, отчество (при их наличии), данные документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания), банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП), номер контактного телефона (для индивидуальных предпринимателей):  

3. Предложение заявителя о размере платы за предоставление в пользование рыболовного участка, перечисляемой в соответствующий бюджет (в случае признания его победителем конкурса):  

4. Сведения о количестве рыболовных участков для осуществления промышленного рыболовства и (или) сформированных до 31 декабря 2018 г. рыбопромысловых участков для осуществления промышленного и (или) прибрежного рыболовства, расположенных на территории 1 муниципального образования или прилегающих к территории такого муниципального образования соответствующего субъекта Российской Федерации, на которых заявитель последние 4 года, предшествующие году проведения конкурса, осуществлял рыболовство (для заявителей, ранее осуществлявших рыболовство):  

(указывается наименование рыболовного (рыбопромыслового) участка, цель его использования, номер и дата заключения договора пользования рыболовным участком (договора о предоставлении рыбопромыслового участка), муниципальное образование, на территории которого располагается или к территории которого прилегает рыболовный (рыбопромысловый) участок)
5. Сведения за последние 4 года и менее, предшествующие году проведения конкурса о средневзвешенных показателях освоения квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов, а также рекомендуемых объемов добычи (вылова) водных биологических ресурсов, общий допустимый улов которых не устанавливается, выделенных заявителю для осуществления промышленного рыболовства на рыболовных участках и (или) промышленного или прибрежного рыболовства на сформированных до 31 декабря 2018 г. рыбопромысловых участках, расположенных в том же районе добычи (вылова) водных биологических ресурсов, что 
и рыболовный участок, выставляемый на конкурс (для заявителей, ранее осуществлявших рыболовство) (сведения подаются в произвольной форме):  

6. Сведения о нахождении или не нахождении заявителя под контролем иностранного инвестора – для юридического лица:  

7. Сведения о решении Федеральной антимонопольной службы, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации, – для юридического лица в случае, если контроль иностранного инвестора в отношении такого юридического лица установлен в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 29 апреля 2008 г. № 57-ФЗ «О порядке осуществления иностранных инвестиций в хозяйственные общества, имеющие стратегическое значение для обеспечения обороны страны и безопасности государства»3:  

8. Сведения о среднесуточном объеме (в тоннах) производства заявителем рыбной и иной продукции из водных биологических ресурсов на береговых производственных объектах, позволяющих осуществлять переработку водных биологических ресурсов (далее – рыбоперерабатывающий завод), не обремененных правами третьих лиц и расположенных в границах 1 муниципального образования соответствующего субъекта Российской Федерации, на территории которого расположен или к территории которого прилегает рыболовный (рыбопромысловый) участок, за последние 4 года, предшествующие году проведения конкурса, либо за фактический период, предшествующий проведению конкурса, в случае если этот период менее 4 лет (для заявителей, ранее осуществлявших рыболовство):  

9. Сведения о средней численности работников, каждый из которых работает у заявителя 
в течение 4 лет, предшествующих году проведения конкурса, имеет общий стаж работы 
у заявителя не менее 12 месяцев, зарегистрирован в муниципальном образовании соответствующего субъекта Российской Федерации, на территории которого расположен или 
к территории которого прилегает рыболовный (рыбопромысловый) участок (для заявителей, ранее осуществлявших рыболовство):  

10. Сведения о видах производимой заявителем рыбной и иной продукции из водных биологических ресурсов на рыбоперерабатывающем заводе за последний год, предшествующий году проведения конкурса, либо за фактический период, предшествующий проведению конкурса, в случае если этот период менее года, в соответствии с перечнем видов такой продукции, утверждаемым Министерством сельского хозяйства Российской Федерации 4 
(для заявителей, ранее осуществлявших рыболовство и производивших указанную продукцию):

Подачей настоящей заявки выражаю свое согласие с проведением конкурса на условиях, указанных в конкурсной документации, и в случае признания победителем конкурса обязуюсь заключить с организатором конкурса договор пользования рыболовным участком.
			
(Ф.И.О. заявителя, должность)		(дата, подпись заявителя)