Реконструктивная хирургия

Мероприятия по реконструктивной хирургии определяются в соответствии с заключением врачебной комиссии медицинской организации (Направление на МСЭ).

В соответствии со ст. 34 Закона об основах охраны здоровья граждан, специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, включает в том числе предельные сроки, по истечении которых виды высокотехнологичной медицинской помощи включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования ("Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610 (ред. от 05.06.2020)).

Реконструктивная хирургия - вид специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи, заключающийся в проведении хирургических операций, в том числе сложных (высокотехнологичных), для восстановления структуры и функций органов, предотвращения или уменьшения последствий врожденных или приобретенных дефектов и снижения тем самым ограничений жизнедеятельности, компенсации нарушенных функций.

Реконструктивная хирургия предоставляется в следующих формах:

- реконструктивные и реконструктивно-пластические операции;

- операции по пересадке органов и тканей;

- эндопротезирование (встраивание в структуру органов внутренних протезов, сочетающих биологическую совместимость с тканями и адекватное механическое поведение).

Реконструктивная хирургия для инвалидов (детей-инвалидов) может быть рекомендована при следующих патологических состояниях, обусловленных основной или сопутствующей патологией, приводящей к нарушению функций организма:

- реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях (в том числе, при врожденных аномалиях развития);

- реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника;

- пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов;

- реконструктивные и корригирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3 - 4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей, в сочетании с аномалией развития грудной клетки;

- реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты врожденного и приобретенного генеза;

- хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера или приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания у взрослых;

- сложные декомпрессионно-стабилизирующие и реконструктивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, сопровождающихся развитием миелопатии. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов;

- реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха

- реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи

- реконструктивно-пластические операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре и т.д.

Мероприятия по реконструктивной хирургии могут определяться в случаях, когда инвалид (ребенок-инвалид), в соответствии с рекомендациями медицинской организации, нуждается в одном из вышеуказанных (или прочих) видов реконструктивной хирургии.

Дополнительно, при определении нуждаемости в эндопротезировании суставов конечностей, специалисты МСЭ определяют в ИПРА нуждаемость в реконструктивной хирургии, однако само техническое средство - эндопротез - не указывают, так как оно отсутствует в Федеральном перечне и позиционировано в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи, и перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р (с изменениями на 08.10.2019).