Приложение № 2
к приказу Минэкономразвития России
от 09.09.2020 № 584
ФОРМА
заявления об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков,
а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ	ВХОДЯЩИЙ №	
		
(заполняется Федеральной службой	по интеллектуальной собственности)	
(ИЗР)
Федеральная служба
по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, корп. 1,
г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,
от  

(указывается полное наименование правообладателя – юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя, для иностранных лиц – официальное наименование страны)
ОГРН (ОГРНИП)  

ИНН  

СНИЛС  

КПП  

Адрес для переписки  

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак
	Регистрационный номер заявления (если известен заявителю):  	

	Дата поступления в Федеральную службу	
по интеллектуальной собственности (если известна заявителю):  
Прошу отозвать заявление о внесении изменений:  

(указываются изменения)
	в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации

в сведения о товарном знаке №		

	в свидетельство на товарный знак №		

	в Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков в сведения

об общеизвестном товарном знаке №		

	в свидетельство на общеизвестный товарный знак №		

	в свидетельство на коллективный товарный знак №		

	в Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения
	
товаров Российской Федерации в сведения
	о государственной регистрации географического указания №		

	о государственной регистрации наименования места происхождения товара №		

	о предоставлении исключительного права на географическое указание, свидетельство

№		

	о предоставлении исключительного права на наименование места происхождения товара,

свидетельство №		

	Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным)
	
является
	,
(указывается фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер)
который уполномочен подать заявление об отзыве заявления о внесении изменений:

(указываются изменения)
	в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации

в сведения о товарном знаке №		

	в свидетельство на товарный знак №		

	в Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков в сведения

об общеизвестном товарном знаке №		

	в свидетельство на общеизвестный товарный знак №		

	в Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения
	
товаров Российской Федерации в сведения
	о государственной регистрации географического указания №		

	о государственной регистрации наименования места происхождения товара №		

	о предоставлении исключительного права на географическое указание, свидетельство

№		

	о предоставлении исключительного права на наименование места происхождения товара,

свидетельство №		
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.
Мне известны последствия отзыва заявления:
- заявление будет признано отозванным со дня направления заявителю решения об удовлетворении заявления об отзыве;
- по заявлению, признанному отозванным, юридически значимые действия не совершаются;
- просьба заявителя считать недействительным его заявление об отзыве заявления, поступившая после направления заявителю уведомления об удовлетворении заявления об отзыве заявления, не является основанием для отмены указанного результата предоставления государственной услуги.
	Приложение: доверенность, удостоверяющая полномочия представителя, на		л. в		экз.	
Подпись  	
(подпись, фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) правообладателя или представителя правообладателя с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц). При подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при её наличии)
Дата		
При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты.