Приложение N 1. Заявка на оказание услуги КТО к договору (Форма)

Приложение N 1

к Договору

от "__" ______ 20__ г. N ___

ФОРМА

--------------------------------------------------------------------------------------------------

Заявка на оказание услуги КТО

к договору от "__" _______ 20__ г. N __

от _______________________________________

(наименование Клиента)

"__" ___________ 20__ г.

N _______

N п/п

Место исполнения работ

Наименование услуги

Единица измерения

Дата/период оказания услуги

Примечание

1.

2.

3.

Настоящая Заявка действует с "__" _____ 20__ г. по "__" _______ 20__ г. включительно.

_________________________________________________________________________

<*> При неоднократном осуществлении услуги КТО, Клиент указывает в заявке срок действия заявки, на протяжении которого услуга КТО считается заказанной Клиентом.

Клиент:

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Согласовано ОАО "РЖД":

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

-------------------------------------------------------------------------------------------------

от ОАО "РЖД":

от Клиента:

____________/__________

_____________/___________

М.П.

М.П.