Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федерального агентства морского

и речного транспорта предоставления

государственной услуги по выдаче

разрешений на строительство

и разрешений на ввод в эксплуатацию

отдельных объектов морского

и внутреннего водного транспорта

Форма

Кому: Федеральное агентство морского

и речного транспорта

От кого: ___________________________________

(полное наименование

юридического лица

___________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее

- при наличии) физического лица,

___________________________________

(место нахождения

- для юридического лица),

___________________________________

почтовый индекс и адрес, адрес

электронной почты

___________________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

руководителя

___________________________________

телефон (при наличии)

Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства _____________________________________________________________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

___________________________________________________________________________

Разрешение на строительство выдано от "__" _______________ г. N ___________

___________________________________________________________________________

(кем)

Право на пользование землей закреплено ____________________________________

(наименование документа)

___________________________ от "__" ______________ г. N ___________________

___________________________________________________________________________

(вид объекта недвижимости, кадастровый (условный) номер)

Градостроительный план земельного участка _________________________________

(номер, дата выдачи,

___________________________________________________________________________

наименование органа, выдавшего документ)

Заключение органа государственного строительного надзора (в случае,

если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о

соответствии построенного, реконструированного объекта капитального

строительства требованиям технических регламентов и проектной документации

___________________________________________________________________________

(номер, дата выдачи, наименование территориального органа,

___________________________________________________________________________

выдавшего заключение)

Заключение федерального государственного экологического надзора в случаях,

предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного Кодекса РФ

___________________________________________________________________________

(номер, дата выдачи, наименование органа,

___________________________________________________________________________

выдавшего заключение)

Работы производились подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с

договором от "__" _________________________ г. N __________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),

___________________________________________________________________________

ИНН, место нахождения (для юридического лица), адрес места жительства

___________________________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя)

Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя

Единица измерения

По проекту

Фактически

Показатели вводимого в эксплуатацию объекта <*>

--------------------------------

<*> В объеме, необходимом для его кадастрового учета.

Технические планы зданий, сооружений прилагаются в количестве _____ штук.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) кадастрового инженера,

их подготовившего)

___________________________________________________________________________

(номер, дата выдачи квалификационного аттестата кадастрового инженера)

___________________________________________________________________________

(орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, выдавший

квалификационный аттестат)

___________________________________________________________________________

(дата внесения сведений о кадастровом инженере в государственный реестр

кадастровых инженеров, номер в государственном реестре

кадастровых инженеров, СНИЛС)

___________________________________________________________________________

(наименование СРО КИ, дата вступления в СРО КИ, уникальный реестровый

номер в реестре СРО КИ, сведения о СРО КИ, содержащиеся в государственном

реестре СРО КИ: дата регистрации, номер).

_______________ _______________ __________________________________________

(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии))

"__" ___________ 20__ г.

М.П.