Приложение № 2
к Административному регламенту
ЗАПРОС
о предоставлении государственной услуги по выдаче
заключения, прилагаемого к заявке на предоставление
исключительного права на ранее зарегистрированное
наименование места происхождения товара, которое
содержит сведения о том, что в границах данного
географического объекта заявитель производит товар,
обладающий особыми свойствами, указанными
в Государственном реестре географических указаний
и наименований мест происхождения товаров
Российской Федерации

(наименование и местонахождение организации, Ф.И.О. (последнее – при наличии)
и место жительства физического лица, телефон, адрес электронной почты)

(основной государственный регистрационный номер (ОГРН) (при наличии)

(идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
в лице
	,

производящего в границах географического объекта

(наименование географического объекта)
	,
(наименование товара – продукции сельского хозяйства или пищевой продукции)
просит выдать заключение о том, что

Регистрационный номер свидетельства в Государственном реестре географических
указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации

Наименование товара:

(в соответствии с наименованием, указанным в рецептуре и/или

технологической инструкции)
Особые свойства товара:

Природные условия и (или) людские факторы, характерные для данного географического объекта, определяющие особые свойства товара:

Товар производится по адресу (адресам):

(указывается адрес (адреса) производства товара в границах
географического объекта)
Заявитель гарантирует, что все стадии производства продукции (в том числе упаковка готовой продукции) осуществляются в границах того географического объекта, наименование которого заявляется в качестве наименования места происхождения товара.
Перечень прилагаемых документов:

			
(Ф.И.О. (последнее – при наличии)
руководителя организации,
физического лица)	М.П. (при наличии)	(подпись)	

«		»		20		г.