Приложение № 2
к Административному регламенту 
Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства, указанных в пункте 4 части 5 и пункте 1 части 6 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации (за исключением объектов капитального строительства, в отношении которых выдача разрешений на строительство возложена на иные федеральные органы исполнительной власти)
ФОРМА
В Министерство строительства
и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации
от:  
(наименование застройщика (фамилия, имя, отчество

(последнее – при наличии) – для физических лиц,

полное наименование организации – для юридических

лиц), почтовый индекс

и адрес, адрес электронной почты, телефон)
Заявление
о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать дубликат разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства:

(наименование объекта (этапа) капитального строительства в соответствии с разрешением на ввод в эксплуатацию,

кадастровый номер в отношении учтенного в Едином государственном реестре недвижимости реконструируемого объекта)
расположенного по адресу:

(адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов акта уполномоченного на присвоение адресов органа государственной власти, органа местного самоуправления о присвоении,

изменении адреса объекту капитального строительства; для линейных объектов – указывается местоположение в виде наименования субъекта(ов) Российской Федерации, вида и наименования муниципального(ых) образования(ий), а также

наименования населенного(ых) пункта(ов) в соответствующих муниципальных образованиях, если линейный объект или его часть (части) расположен в границах населенного пункта)
Орган, выдавший разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:

Реквизиты (дата, номер) разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства:

Необходимость выдачи дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
обусловлена следующими обстоятельствами:  

Прошу подготовить дубликат разрешения на ввод объекта в эксплуатацию на бумажном носителе или в форме электронного документа.
(ненужное зачеркнуть)
					
(должность)		(подпись)		фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии)	

«		»		20		г.