Приложение № 6
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на привлечение и использование иностранных работников, а также разрешений на работу иностранным гражданам и лицам без гражданства, утвержденному приказом МВД России
от 01.08.2020 № 541
ФОРМА

(наименование подразделения по вопросам миграции)
от  
(наименование юридического лица, фамилия,

имя, отчество (при их наличии)

индивидуального предпринимателя, фамилия,

имя, отчество (при их наличии)

иностранного гражданина,

для юридических лиц идентификационный номер налогоплательщика и номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица, для индивидуальных предпринимателей – идентификационный номер налогоплательщика и номер свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, для иностранного гражданина – сведения об адресе места жительства (пребывания)
Заявление
об отказе в получении государственной услуги
Отказываюсь от получения государственной услуги по выдаче

(разрешения на привлечение и использование иностранных работников и (или) разрешения на работу иностранным гражданам и лицам без гражданства)
Дата				
	(дд/мм/гггг)		(подпись)