Приложение № 1
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на привлечение и использование иностранных работников, а также разрешений на работу иностранным гражданам и лицам без гражданства, утвержденному приказом МВД России
от 01.08.2020 № 541
ФОРМА

(наименование подразделения по вопросам миграции)
от  
(наименование работодателя, заказчика работ

(услуг) – юридического лица или фамилия, имя,

отчество (при их наличии) работодателя,

заказчика работ (услуг) – индивидуального

предпринимателя)
Ходатайство
о продлении срока выдачи разрешения на работу иностранному
гражданину
Прошу продлить срок выдачи разрешения на работу

(фамилия, имя, отчество (при их наличии) иностранного гражданина)
в связи с необходимостью оформления документов, подтверждающих отсутствие у данного иностранного гражданина заболевания наркоманией и представляющих опасность для окружающих инфекционных заболеваний, а также сертификата об отсутствии у него заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Руководитель организации/
индивидуальный предприниматель
			
(должность, фамилия, инициалы/фамилия, инициалы)		(подпись)	
Дата  
(дд/мм/гггг)