Сведения о членах семьи заявителя, подлежащих включению в свидетельство участника Государственной программы

Сведения о членах семьи заявителя, подлежащих включению в свидетельство участника Государственной программы:

(фамилия, имя, отчество (при их наличии),

степень родства)

"__" _________ 20__ г.

(подпись

фамилия, инициалы заявителя (при их наличии)

--------------------------------

<1> Далее - "Государственная программа".