3.1.3. Терапия, не рекомендованная (не доказан положительный эффект) пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка

- При отсутствии дополнительных показаний терапия ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы для лечения ХСН с ФВ 40% любой этиологии не рекомендуется. ЕОК IIIA (УУР A, УДД 1) [236, 237].

Комментарии. Польза от применения ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы у пациентов с ХСН не доказана. Исследования CORONA и GISSI-HF, в которых наблюдались пациенты ХСН II - IV ФК, ишемической и не ишемической этиологии, с ФВ ЛЖ 40%, находящиеся на стандартной терапии , иАПФ/АРА и альдостерона антагонисты не выявили дополнительного влияния розувастатина на прогноз [236, 237].

- Назначение оральных антикоагулянтов пациентам с ХСН и синусовым ритмом, если нет других показаний, не рекомендуется в связи с отсутствием их влияния на снижение смертности. ЕОК IIIA (УУР A, УДД 1) [238 - 240].

- Прямые ингибиторы ренина (как дополнительное средство терапии к иАПФ/АРА/валсартан + сакубитрил**, и альдостерона антагонистами) не рекомендуются для лечения ни одной из групп пациентов с ХСН. ЕОК IIIB (УУР A, УДД 2) [241, 242].

Комментарии. Результаты завершившихся исследований (ASTRONAUT - пациенты после декомпенсации ХСН, высокого риска; ALTITUDE - пациенты с сахарным диабетом, остановлено досрочно) свидетельствуют об отсутствии дополнительного положительного влияния прямых ингибиторов ренина на прогноз и госпитализации пациентов ХСН, а также об увеличении риска развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушения функции почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом [241, 242].