Анемия

Для диагностики анемии необходимо ориентироваться на уровень гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови, для подтверждения дефицита железа - на концентрации сывороточного ферритина и трансферрина.

- У пациентов с ХСН не рекомендуется назначение препаратов эритропоэтина (эпоэтин альфа) для лечения анемии, так как не улучшает клинические исходы, но увеличивает частоту тромбоэмболических событий. ЕОК IIIB (УУР A, УДД 2) [371].

Пероральные препараты железа неэффективны. Определенное улучшение симптоматики отмечается при использовании внутривенных форм, в частности железа карбоксимальтозат**.

- Внутривенное введение #железа карбоксимальтозата** рекомендуется симптоматическим пациентам с ХСНнФВ и дефицитом железа (сывороточный ферритин < 100 , или уровень ферритина в диапазоне 100 - 299 при уровне сатурации трансферина < 20%) с целью улучшения симптомов СН, функциональных возможностей и качества жизни пациентов с ХСН. ЕОК IIaA. (УУР A, УДД 2) [372, 373].

Комментарии. Расчет дозы препарата производится индивидуально в зависимости от исходных значений гемоглобина и веса пациента (таблица 10) [373]

Таблица 10. Расчет кумулятивной дозы #железа карбоксимальтозата** у пациентов с ХСНнФВ и дефицитом железа.