Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку получения федеральными

государственными гражданскими служащими

Министерства здравоохранения Российской

Федерации и назначаемыми на должность

и освобождаемыми от должности Министром

здравоохранения Российской Федерации

руководителями территориальных органов

федеральной службы, находящейся

в ведении Министерства здравоохранения

Российской Федерации, разрешения

представителя нанимателя на участие

на безвозмездной основе в управлении

некоммерческими организациями

от 8 июля 2020 г. N 690н

Рекомендуемый образец

	Министру здравоохранения Российской Федерации

	(инициалы, фамилия)
	от _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией _______________________________________________

(указать наименование некоммерческой организации, юридический адрес, виды деятельности)

Участие в управлении некоммерческой организацией будет осуществляться в свободное от прохождения гражданской службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.

________________

(подпись)

______________________

(расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.

Ознакомлен(а) __________________________________________________________

(мнение руководителя структурного подразделения Министерства,

руководителя Службы о наличии возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей

в случае участия гражданского служащего Министерства, руководителя территориального органа на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией)


(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя структурного подразделения Министерства, руководителя Службы)		(подпись, дата)

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений

Дата регистрации заявления		"__" ___________________ 20__ г.

(подпись должностного лица, зарегистрировавшего уведомление)		(расшифровка подписи)

Порядок получения федеральными государственными гражданскими служащими Министерства здравоохранения Российской Федерации и назначаемыми на должность и освобождаемыми от должности Министром здравоохранения Российской Федерации руководителями территориальных органов федеральной службы, находящейся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, разрешения представителя нанимателя на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческими организациями Приложение N 2. Журнал регистрации заявлений о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (Рекомендуемый образец)