|
Препарат
|
Что учитывается
|
Как влияет на последующее лечение
|
|
Ацетилсалициловая кислота**
|
Нагрузочная доза
|
Разжевать 150 - 325 мг ацетилсалициловой кислоты**, если нагрузочная доза на догоспитальном этапе не дана; в остальных случаях продолжить прием в дозе 75 - 100 мг 1 раз в сутки.
|
|
Ацетилсалициловая кислота**
|
Длительный прием
|
Если пациент регулярно принимал АСК** как минимум в предшествующую неделю, нагрузочная доза не требуется.
|
|
Тикагрелор**
|
Нагрузочная доза
|
180 мг вне зависимости от предшествующего использования клопидогрела** (при отсутствии противопоказаний); если нагрузочная доза принята на догоспитальном этапе - через 12 ч принять 90 мг, затем по 90 мг 2 раза в сутки.
|
|
Тикагрелор**
|
Длительный прием
|
Если пациент постоянно принимает тикагрелор**, продолжить в дозе 90 мг 2 раза в сутки без дополнительной нагрузочной дозы (перед ЧКВ дополнительно принять 90 мг).
|
|
Клопидогрел**
|
Нагрузочная доза
|
Если не планируется ЧКВ - 300 мг, со следующих суток - по 75 мг ежедневно. Если планируется ЧКВ - 600 мг; возможен также переход на тикагрелор** - первая доза 180 мг (если нет противопоказаний). Со следующих суток по 75 мг ежедневно.
|
|
Клопидогрел**
|
Длительный прием
|
Пациентам, длительно получающим клопидогрел**, дополнительную нагрузочную дозу давать нецелесообразно, однако перед ЧКВ рекомендуется дополнительный прием #600 мг.
|
|
Прасугрел
|
Нагрузочная доза
|
60 мг у пациентов, не получавших других ингибиторов P2Y12-рецептора тромбоцитов (АТХ-группа антиагреганты, кроме гепарина, B01AC) (при отсутствии противопоказаний), со следующих суток по 10 мг ежедневно (у пациентов в возрасте 3 75 лет, с массой тела ниже 60 кг - по 5 мг ежедневно).
|
|
Прасугрел
|
Длительный прием
|
Если пациент постоянно принимает прасугрел, продолжить в дозе 10 мг ежедневно (у пациентов в возрасте 3 75 лет, с массой тела ниже 60 кг - по 5 мг ежедневно) без дополнительной нагрузочной дозы.
|
|
Нефракционированный гепарин (гепарин натрия**)
|
Доза, время начала введения, способ введения (только внутривенный болюс, болюс и начало внутривенной инфузии, внутривенная инфузия без болюса)
|
Если внутривенно вводился болюс НФГ** без последующей его инфузии, рекомендуется начать внутривенную инфузию НФГ** без введения дополнительного болюса. Если догоспитально была начата внутривенная инфузия НФГ**, рекомендуется ее продолжить в стационаре. В сложных случаях у пациентов, которым недавно внутривенно вводили НФГ**, при выборе начальной дозы НФГ** можно учитывать величину АЧТВ. Переходить на эноксапарин натрия** не рекомендуется.
Если вскоре после внутривенного болюса или внутривенной инфузии НФГ** планируется ЧКВ, во время вмешательства рекомендуется ввести дополнительно болюсом 2000 - 5000 ЕД НФГ** для поддержания необходимого активированного времени свертывания крови. Переход на эноксапарин натрия** не рекомендуется.
|
|
Эноксапарин натрия**
|
Доза, время последней инъекции
|
Если была введена лечебная доза эноксапарина натрия** (подкожно 1 мг/кг), рекомендуется продолжить ее использование (инъекции с интервалами 12 часов). Переход на НФГ** не рекомендуется.
Особенности применения при ЧКВ. Если до ЧКВ от подкожной инъекции лечебной дозы (подкожно 1 мг/кг) прошло < 8 часов, дополнительного введения антикоагулянта не требуется (если это была единственная подкожная инъекция эноксапарина натрия**, перед процедурой рекомендуется ввести внутривенно болюс 0,3 мг/кг). Переход на НФГ** не рекомендуется.
Если до ЧКВ от подкожной инъекции лечебной дозы (подкожно 1 мг/кг) прошло 8 - 12 часов, перед процедурой рекомендуется ввести внутривенно болюс 0,3 мг/кг. Переход на НФГ** не рекомендуется.
Если до ЧКВ от подкожной инъекции лечебной дозы (подкожно 1 мг/кг) прошло больше 12 часов, во время вмешательства можно использовать любой антикоагулянт.
|
|
Фондапаринукс натрия
|
Доза, время последней инъекции
|
При продолжении использования фондапаринукса натрия следующее подкожное введение в дозе 2,5 мг - через сутки после первоначального, далее по 2,5 мг ежедневно.
Во время ЧКВ следует внутривенно вводить НФГ** - первоначальный болюс в дозе 85 МЕ/кг; необходимость повторных болюсов определяется величиной активированного времени свертывания крови.
|
|
Антикоагулянты непрямые (антагонисты витамина K)
|
Значение МНО
|
У пациентов, принимающих препарат из группы непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина K), рекомендуется как можно скорее получить информацию о величине МНО и до этого воздержаться от парентерального введения антикоагулянтов.
Если значения МНО 3 2,0 (для ЧКВ 3 2,5), рекомендуется продолжить прием препарата из группы непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина K) и воздержаться от парентерального введения антикоагулянтов.
|
|
Апиксабан**, дабигатрана этексилат**, ривароксабан**
|
Доза, время последнего приема
|
Рекомендуется начать парентеральное введение антикоагулянтов через 12 часов после приема последней дозы апиксабана** или дабигатрана этексилата**, через сутки после приема последней дозы ривароксабана** (кроме случаев, когда ривароксабан** применялся в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки).
При ЧКВ рекомендуется вводить стандартные дозы парентеральных антикоагулянтов вне зависимости от приема последней дозы апиксабана**, дабигатрана этексилата**, ривароксабана**.
|
|
Бета-адреноблокатор
|
Доза, время последнего приема
|
Учитывается при оценке АД, частоты сердечных сокращений и последующей дозировки лекарственных средств.
|