Терапия психомоторного возбуждения, судорожного припадка (в случае его возникновения)

При ОИ ПАВ стимулирующего действия, психотических состояниях с возбуждением, при судорожных расстройствах очень важно, по возможности, быстро купировать возбуждение седативными препаратами, т.к. в этих состояниях потребности ЦНС в кислороде и энергетических субстратах резко возрастают. Возможности их доставки у наркологических больных, как правило, снижены, что может привести к кислородному голоданию, нарушению функции ЦНС, отеку мозга. Терапию седативными препаратами следует проводить с осторожностью, избегая излишней седации.

- Рекомендуется пациентам с ОИ вследствие употребления ПАВ при наличии психомоторного возбуждения назначение препарата из группы "анксиолитики" - диазепама** внутривенно или внутримышечно [4, 17, 44, 45].

Уровень убедительности рекомендаций B (Уровень достоверности доказательств 3).

Комментарии:

#Диазепам назначается в виде 0,5% раствора, болюсно 5 мг по требованию каждые 2 - 5 минут, максимальная суточная доза 0,25 мг на кг веса пациента [17]. Рекомендуется пациентам с ОИ вследствие употребления ПАВ при наличии психомоторного возбуждения и неэффективности диазепама** назначение препарата группы "антипсихотические средства" - галоперидола** внутривенно или внутримышечно [4, 17, 45]. Уровень убедительности рекомендаций B (Уровень достоверности доказательств 3).

Комментарии:

#Галоперидол назначается в виде 0,5% раствора не более 10 мг разово [45].

- Рекомендуется при возникновении судорожного припадка у пациентов с ОИ вследствие употребления ПАВ назначение препарата из группы "анксиолитики" - диазепама** внутривенно [44, 46].

Уровень убедительности рекомендаций B (Уровень достоверности доказательств 3).

Комментарии:

#Диазепам назначается по 0,15 мг/кг веса пациента (максимальная разовая доза 10 мг) [46].

- Рекомендуется пациентам с ОИ вследствие употребления ПАВ при сохраняющемся после введения диазепама** судорожном припадке (эпилептическом статусе) назначение препарата группы "анестетики" - тиопентала натрия** внутривенно [57].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии:

#Тиопентал натрия назначается по 200 - 500 мг разово с последующей инфузией по 100 - 500 мг в час [57]. Препарат может применяться только в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога, при наличии средств для поддержания сердечной деятельности и обеспечения проходимости дыхательных путей, мешка Амбу или аппарата ИВЛ.