Приложение N 22. Информация о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью (Форма)

Приложение N 22

к Порядку формирования, ведения

и использования государственного

банка данных о детях, оставшихся

без попечения родителей,

утвержденному приказом

Министерства просвещения

Российской Федерации

от 15 июня 2020 г. N 300

Форма

ИНФОРМАЦИЯ

о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью

Имя ________________________ Пол __________________________________________

Месяц, год рождения _______________________________________________________

Приметы ___________________________________________________________________

(цвет глаз, цвет волос)

Особенности характера _____________________________________________________

Цвет глаз _____________________ Цвет волос ________________________________

Этническое происхождение __________________________________________________

Состояние здоровья ________________________________________________________

Физическое развитие _______________________________________________________

Оценка развития (состояния) _______________________________________________

Наличие (отсутствие) инвалидности _________________________________________

Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах:

Имя _______________________ год рождения __________________________________

К информации прикладывается фотография ребенка (либо ее электронная

копия).

Возможные формы семейного устройства ______________________________________

_______________ _____________ _________________________________________

(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.